Дерматомиозит – причины, проявление, лечение

Дерматомиозит – причины, проявление, лечение - острый, подострый или хронический процесс неизвестного происхождения, поражающий мышцы, кожу, слизистые оболочки, а иногда нервы и кровеносные сосуды.

Причины развития. Относится к группе коллагенозов – болезней соединительной ткани. Заболевание встречается довольно редко в детском возрасте, но возраст больных колеблется от младенцев до стариков. Чаще болеют дети женского пола.

Больные дерматомиозитом имеют характерный вид, можно ознакомиться подробнее тут: по всему лицу разлитая краснота, оно отечно, особенно вокруг глаз; на подушечках пальцев – красные пятна (капилляриты), отмечаются и другие сыпи на коже. Одновременно с поражением ногтей, волосистых частей тела, слизистых оболочек происходит отложение солей кальция в подкожной клетчатке и мышцах.

Проявления: обычно болезнь начинается остро – с повышения температуры тела, нарушения общего самочувствия. Наиболее типично для дерматомиозита поражение суставов, кожи и мышц. В начальных стадиях заболевание напоминает ревматоидный артрит, однако быстро присоединяется поражение мышц, проявляющееся болями, мышечной слабостью.

Мышцы, преимущественно на руках и ногах, поначалу уплотняются, а при дальнейшем развитии болезни наступает их постепенная атрофия и отложение в мышцах солей кальция. Поражение кожи может быть разнообразным, однако характерной считается ярко-красная или фиолетово синюшная сыпь, располагающаяся главным образом на открытых участках тела. Вовлечение в патологический процесс внутренних органов (миокардиты, поражение гладкой мускулатуры, легких и желудочно-кишечного тракта) возможно, но у детей наблюдаются относительно редко.

Главный признак дерматомиозита – поражение скелетных мышц, а также мышц глотки, гортани, грудной клетки, диафрагмы. При дерматомиозите внутренние органы страдают реже чем при других болезнях соединительной ткани. Дерматомиозит можно разделить на две группы: первичный, где причина остается неизвестной, и вторичный, причина которого чаще всего известна. Иногда это может быть опухоль.

Считают, что скрыто развивающаяся опухоль резко изменяет реактивность организма больного, в результате чего и развивается дерматомиозит. Своевременное удаление опухоли улучшает течение дерматомиозита и даже излечивает его.

Вторичным можно считать дерматомиозит при трихинеллезе. Инвазия паразитом также изменяет реакции организма, вызывая клинические признаки дерматомиозита. Нередко заболевание возникает после вакцинации и применения ряда лекарственных препаратов (сульфаниламидов, ртути, висмута).

Наряду с известными причинами, перестраивающими ответные реакции организма, есть много неизвестных, которые способствуют развитию дерматомиозита. К ним относятся простуда, охлаждение, различные инфекции и другие неблагоприятные факторы.

Однако наиболее важным в клинике дерматомиозита является изменение мышц. Пораженные мышцы вначале просто отечны, затем воспалительные явления сменяются развитием фиброзной, рубцовой ткани, которая нарушает функцию мышц. В дальнейшем происходит отложение в них солей кальция, что вызывает уплотнение и атрофию мышц.

При вовлечении в процесс дыхательных мышц могут наступить расстройства дыхания. Пониженная же вентиляция легких благоприятствует развитию воспаления, особенно при попадании в дыхательную систему пищевых масс, слюны вследствие поражения глоточных мышц и нарушения глотания. Реже встречается распространенный фиброз легких как следствие поражения легочных сосудов.

Дерматомиозит сопровождается и нарушением функции желудочно-кишечного тракта. Поражение почек – явление редкое и обычно не тяжелое, так же, как и нарушение нервной системы. Из общих симптомов наиболее выражена потеря массы тела, особенно в острый период и при нарушении глотания. Лихорадка – невысокая, с отдельными подъемами до 39 °С, иногда с ознобами и потами.

Различают дерматомиозит острый, подострый и стертого течения. Начало болезни чаще медленное, реже острое. Важным признаком нарастания процесса является прогрессирующая слабость конечностей.

Течение болезни волнообразное, с обострениями и ремиссиями. Можно разграничить следующие периоды:

начальный, большей частью с нехарактерными проявлениями и нерезко выраженными мышечными поражениями;
период развернутой картины;
период осложнений.

Наряду с характерной картиной поражения мышц во втором и третьем периодах могут легко возникать различные инфекционные осложнения, кровотечение из язв и т. д. Диагноз: при обострениях отмечается увеличение количества белых кровяных телец, повышение СОЭ. Наиболее типична высокая Креатинурия – выделение креатинина с мочой (вследствие недостаточной утилизации креатина – продукта азотистого обмена пораженными мышцами) и повышение активности некоторых сывороточных ферментов.

Лечение: своевременное назначение гормонов в большей степени, чем при других коллагенозах, оказывает положительное влияние. Особенно благоприятный эффект наблюдается при острой и подострой формах от лечения, начатого в первые три месяца болезни, с последующим очень медленным снижением стероидов до поддерживающих доз, на которых больные остаются месяцы и годы.

Важное значение имеет применение антибиотиков в целях предупреждения легочных осложнений, а также проведение массажа, гимнастики, физиотерапевтических мероприятий для поддержания функции мышц. При опухолевом дерматомиозите отчетливое улучшение наступает после оперативного удаления опухоли.

ПОДЕЛИТЕСЬ СО СВОИМИ ДРУЗЬЯМИ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ